Il paziente diabetico soffre di disturbi legati alla sua patologia, ma c’è sicuramente una correlazione tra chi soffre di diabete e chi ha problemi di salute dei denti.
L’igiene dentale è sempre molto importante, ma ci sono delle problematiche particolari che chi soffre di questo disturbo deve affrontare nonostante una corretta igiene orale. Ne abbiamo parlato con il Dottor Massimiliano Rea, Odontoiatra presso Il Poliambulatorio Medico Odontoiatrico ErrEsse di Ferrara.
Dottor Rea che legame c’è tra il diabete e la salute orale?
Le due condizioni sono strettamente collegate. Il diabete non controllato rende più vulnerabili alle infezioni, e la bocca non fa eccezione. La parodontite, conosciuta anche come “piorrea” è un’infezione dei tessuti che sostengono il dente. Se il livello di zuccheri nel sangue è elevato, le difese dell’organismo funzionano meno efficacemente e i batteri parodontali hanno più facilità nel proliferare. Allo stesso tempo, una parodontite non curata può peggiorare il controllo glicemico, creando un circolo vizioso.
Il rischio dei malati diabetici di soffrire di parodontite è elevato?
Le ricerche sono molto chiare: chi soffre di diabete ha un rischio da 2 a 3 volte superiore di sviluppare una malattia parodontale rispetto a chi non è diabetico.
Gli studi mostrano anche- prosegue l’esperto- che la parodontite può far aumentare l’emoglobina glicata (HbA1c) e peggiorare il controllo del diabete. Molti lavori scientifici dimostrano che il trattamento della parodontite può contribuire a migliorare i valori glicemici.
Come il diabete influenza la parodontite?
Un diabete poco controllato rende i vasi sanguigni più fragili, rallenta la cicatrizzazione e riduce la capacità di difendersi dai batteri. Questo significa che gengive e tessuti parodontali reagiscono peggio agli attacchi batterici. Inoltre, livelli elevati di zucchero nella saliva favoriscono una maggiore crescita dei microbi presenti nella placca.
Quali i sintomi da non trascurare?
I segnali più comuni sono le gengive che sanguinano durante lo spazzolamento, arrossamento e gonfiore, la sensazione di “denti che si muovono”. Ad essi si aggiunge l’alito cattivo persistente, le recessioni gengivali (gengive che si ritirano) e la comparsa di spazi tra i denti che prima non c’erano.
Nei pazienti diabetici questi sintomi vanno valutati subito, perché possono evolvere più rapidamente.
Quanto è importante la prevenzione e la diagnosi precoce?
La prevenzione è fondamentale. Una parodontite diagnosticata nelle sue prime fasi può essere controllata e trattata con interventi minimi.
Trascurarla, invece, può portare alla perdita dei denti e a un peggioramento del diabete.
Prevenzione significa quindi controlli regolari, igiene professionale, corretta igiene domiciliare e un buon controllo della glicemia.
Come si concretizza la collaborazione tra Diabetologo e Odontoiatra nella Gestione di Diabete e Parodontite?
Oggi è sempre più chiaro che la gestione del diabete non può prescindere dalla salute orale. La sinergia tra diabetologo e odontoiatra permette di valutare come il controllo glicemico influisce sulla salute della bocca, monitorare eventuali peggioramenti di una delle due condizioni e programmare terapie parodontali nei momenti di miglior equilibrio metabolico;
Un paziente seguito da entrambi i professionisti ha maggiori possibilità di mantenere un buon controllo del diabete e di conservare i propri denti.
Quale il ruolo della dieta nella gestione del diabete e della parodontite?
Una dieta equilibrata aiuta sia a stabilizzare la glicemia, sia a ridurre l’infiammazione delle gengive. Sono utili alimenti ricchi di fibre (frutta, verdura, legumi), antiossidanti, proteine magre. È invece consigliabile limitare zuccheri semplici e bevande dolci, che favoriscono sia l’innalzamento della glicemia sia la formazione di placca batterica.
Quali sono le tecniche avanzate di igiene orale per pazienti diabetici?
Oltre allo spazzolamento classico, può essere utile usare spazzolini elettrici con sensori di pressione, utilizzare gli scovolini ed il filo interdentale, ricorrere a collutori antisettici su indicazione del dentista, fare sedute di igiene professionale più frequenti.
Nei casi iniziali di malattia parodontale possono essere previsti trattamenti mirati delle tasche gengivali.
Come riconoscere e trattare la parodontite in fase iniziale?
La fase iniziale della parodontite è spesso silenziosa, ma il dentista può diagnosticarla attraverso una visita mirata con sondaggio gengivale e radiografie.
Il trattamento consiste nella rimozione della placca e del tartaro in profondità, istruzioni di igiene specifiche e monitoraggi clinici regolari. Intervenire presto permette nella grande maggioranza dei casi di fermare o rallentare la malattia.
Quanti e con quale frequenza vanno effettuati i controlli?
Per un paziente diabetico la frequenza ideale è ogni 3–4 mesi. Questa periodicità permette di tenere sotto controllo la placca batterica, individuare subito eventuali peggioramenti e intervenire tempestivamente.
Se il diabete è ben controllato e non vi sono segni di parodontite, il dentista può prevedere controlli a cadenza semestrale.
